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당뇨망막병증

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당뇨망막병증이란?

Woori  Ophthalmic  Introduction

당뇨망막병증은 전신질환인 당뇨병의 합병증 중의 하나로 망막의 미세혈관이 폐쇄되어 조직에 저산소증을 일으키는 미세혈관병증입니다.
시력의 저하는 물론 마지막에는 실명에 이르게 하는 무서운 당뇨합병증으로
혈당관리를 철저히 하더라도 당뇨병 유발 후 20년이 지나면 대부분의 환자에게서 당뇨망막병증이 나타납니다.

당뇨

인슐린이 적게 분비되거나 잘 작용하지 않아 혈액 내의 당수치가 높아져, 우리 몸의 혈관에 다양하고 심각한 합병증을 만드는 질환입니다.

망막

사람의 눈 속에서 빛과 사물을 인지하는 카메라의 필름 역할을 하는 신경조직으로 우리 신체에서 아주 작은 부분이지만 혈관의 밀도가 가장 높은 부분이고 많은 에너지를 사용하는 활동적인 신체조직입니다.

당뇨망막병증 종류

  • 비증식성 당뇨망막병증
    안저검사에서 황반부종에 의해 망막이 두꺼워지고 미세동맥류 주변에
    황색 경성삼출물 관찰되는 질환입니다.
    시력의 변화와 자각 증상이 없어 알아차리기 매우 어려워 정기적인
    검사를 통해 병의 진행 상태를 파악해야 합니다.
    혈관의 변화를 확인하기 위해 안저촬영 특히 형광안저촬영과
    광학단층촬영이 필수적입니다.
    초기에 망막부종이 나타나는 경우도 있는데 이 경우는
    비증식성 단계일지라도 상당한 시력변화가 있을 수 있습니다.
    증상이 없더라도 병의 진행을 막기 위해 적극적인 치료가 필요합니다.
  • 증식성 당뇨망막병증
    증식성 당뇨망막병증에서는 망막 혈액이 원활히 공급되지 않아 신생혈관이
    생성되게 되고 황반부에 부종이 합병되면 심각한 시력 장애가 나타납니다.

    신생혈관이 유리체 출혈과 견인성 망막박리를 발생시켜
    갑작스런 시력 저하나 영구적인 실명을 일으킬 수도 있습니다.
    심지어 신생혈관이 어떤 치료에도 반응하지 않는 악성 녹내장을 일으켜
    안압이 높아지고 심한 통증을 일으킬 수도 있으며,
    섬유화된 신생혈관으로 인해 망막박리가 일어나
    실명하는 경우도 있습니다.

당뇨망막병증 증상

당뇨망막병증이 있는 경우 진행을 늦추기 위해 혈당, 혈압, 혈액내 지방 등을 조절하는 것이 중요합니다.
초기에는 아무 증상이 없을 수 있으므로 당뇨병을 진단 받으면 조기에 안과에 방문하여 안저검사를 하고 정기적인 경과관찰 하는 것이 중요합니다.

당뇨망막증을 예방하는 가장 현명한 방법은 정기적인 안과 검진입니다.
당뇨 환자는 최소 1년에 한번 씩 안과정밀검사를 받아 당뇨망막병증을 조기에 발견해 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
한번 손상된 망막은 다시 되돌리기 어려우므로 손상정도가 적을수록 치료효과가 좋습니다.
이미 당뇨망막병증을 앓고 있다면 최소 6개월에 한 번 검진을 받아야 하며
시력저하가 느껴질 때는 즉시 주치의에게 알려야 합니다.
당뇨망막병증은 정기검진 외에도 혈당조절이 꼭 필요합니다.
적어도 하루에 1번 이상 혈당검사를 실시해 혈당을 완벽히 조절한다면 당뇨망막증의 진행을 76%이상 막을 수 있습니다.

당뇨망막병증 치료

  • 경구약 및 항체 주사치료

    1. 경구약
    망막 기능에 도움을 주고, 망막순환을 개선하는 약물을 사용합니다.

    2. 항체주사치료
    항체주사치료는 눈 속에 출혈의 위험이 있는 비정상적인 신생혈관을 생성하는 혈관내피세포성장인자(VEGF)의 항체를 눈 속에 주사해 혈관의 출혈을 막고 신생혈관 생성 자체를 근본적으로 억제시켜 시력을 회복하게 하는 유일한 치료방법입니다.
    항체주사는 부분마취로 시행되며 5분이면 시술이 끝나므로 전신적인 몸 상태가 좋지 못한 환자들도 치료를 받을 수 있습니다.
    또한 더 이상 레이저 치료를 할 수 없는 환자에게도 적용이 가능합니다.

항체 주사치료가 적합한 당뇨망막증 환자

전신적인 몸 상태가 좋지 않은 경우

레이저 치료로 시력저하가 왔거나
레이저 치료의 고통이 심한 경우

망막 부종으로 시력이 떨어져 레이저 치료로
시력 향상을 기대할 수 없는 경우

망막 레이저 치료로 신생 혈관의 억제 효과가
완전하지 못한 경우

당뇨망막증으로 인해 떨어진 시력을
회복하고 싶은 경우

  • 범망막광응고술

    망막 이측 혈관궁 바깥 부위에 전반적으로 레이저를 조사해 심한 유리체 출혈 및 견인성 망막박리를 감소시킬 수 있습니다.

    범망막광응고술은 시신경 유두와 황반부를 제외한 전체 망막에 시행할 수 있으며, 일반적으로 3회 이상 나누어 치료합니다.

    단, 시술 후 시야장애 또는 조기 시력저하 발생 가능성이 있습니다.

  • 유리체절제술

    유리체절제술은 혼탁한 유리체를 제거하고 맑은 액체로 바꾸는 동시에 망막에 생긴 새로운 혈관과 혈관을 싸고 있는 막을 제거하는 수술입니다.

    흡수되지 않는 유리체 출혈 및 혼탁 또는 반복되는 유리체 출혈, 황반부를 위협하는 또는 열공을 동반한 견인망막박리, 심한 황반부 출혈, 레이저 치료 후에도 진행하는 섬유혈관 증식, 유리체 혼탁으로 레이저 치료를 할 수 없는 경우, 홍채신생혈관 생길 시에 유리체절제술을 실시합니다.

    유리체절제술은 섬세하고 정교한 수술인 만큼 망막에 손상을 입히지 않도록 경험이 풍부한 의사에게 수술을 받는 것이 좋습니다. 수술 결과를 끌어올리기 위해 수술 중 혹은 수술 후 추가적인 광응고치료를 시행할 수 있습니다.